Обязательное социальное медицинское страхование иногда воспринимают как индивидуальный счёт: человек регулярно оплачивает взносы и ожидает получить медицинские услуги примерно на ту же сумму. В социальных сетях также часто встречаются предложения отказаться от системы ОСМС, перейти на индивидуальные накопительные счета или вернуться к прежней бюджетной модели.
Однако основная экономическая закономерность в здравоохранении проста: чем современнее медицина, тем выше стоимость медицинской помощи.
Представьте: вы регулярно оплачиваете взносы, рассчитывая, что в будущем эти средства понадобятся вам для лечения. Но что произойдёт, если потребуется сложная операция или дорогостоящее лечение?
Если ориентироваться на средние показатели:
🔹 работающий гражданин в год перечисляет около 276 780 тенге;
🔹 самостоятельный плательщик — 51 000 тенге.
Если в семье заболеет ребёнок, пожилой родитель или внезапно потребуется экстренная медицинская помощь, хватит ли этих средств? Очевидно, нет. Стоимость лечения тяжёлых заболеваний может в разы превышать личные накопления.
На иллюстрациях к материалу мы показали стоимость наиболее распространённых и дорогостоящих видов лечения.
Именно поэтому в Казахстане ОСМС работает не как индивидуальный накопительный счёт, а на принципе солидарности:
☑ Все взносы объединяются в общий фонд.
☑ Объём медицинской помощи определяется не размером внесённых вами платежей, а медицинскими показаниями.
☑ Расходы, связанные с тяжёлыми заболеваниями, распределяются между миллионами участников, что помогает защитить каждую семью от крупных финансовых затрат.
«А как контролируется расходование средств?»
Для контроля за тем, куда направляются средства, необязательно переводить систему на накопительную модель. В Фонде внедряется механизм «народного контроля»: в eGov Mobile и Личном кабинете можно просматривать историю оказанных медицинских услуг и их стоимость, подтверждать факт получения медицинской помощи и оценивать качество работы врачей.
